Need for deprescribing in hospital elderly patients discharged with a limited life expectancy: The REPOSI study

Pasina L.;Ottolini B. B.;Cortesi L.;Tettamanti M.;Franchi C.;Marengoni A.;Mannucci P. M.;Nobili A.;Corrao S.;Salerno F.;Cesari M.;Perticone F.;Licata G.;Violi F.;Corazza G. R.;Ardoino I.;Prisco D.;Silvestri E.;Cenci C.;Emmi G.;Biolo G.;Zanetti M.;Guadagni M.;Zaccari M.;Vanoli M.;Grignani G.;Pulixi E. A.;Bernardi M.;Bassi S. L.;Santi L.;Zaccherini G.;Mannarino E.;Lupattelli G.;Bianconi V.;Paciullo F.;Nuti R.;Valenti R.;Ruvio M.;Cappelli S.;Palazzuoli A.;Olivieri O.;Girelli D.;Matteazzi T.;Barbagallo M.;Dominguez L.;Cocita F.;Beneduce V.;Plances L.;Zoli M.;Lazzari I.;Brunori M.;Pasini F. L.;Capecchi P. L.;Palasciano G.;Modeo M. E.;Di Gennaro C.;Cappellini M. D.;Maira D.;Di Stefano V.;Fabio G.;Seghezzi S.;Mancarella M.;Rossi P. D.;Damanti S.;Clerici M.;Conti F.;Miceli E.;Lenti M. V.;Pisati M.;Dominioni C. C.;Murialdo G.;Marra A.;Cattaneo F.;Secchi M. B.;Ghelfi D.;Anastasio L.;Sofia L.;Carbone M.;Cipollone F.;Guagnano M. T.;Angelucci E.;Valeriani E.;Mancuso G.;Calipari D.;Bartone M.;Delitala G.;Berria M.;Muscaritoli M.;Molfino A.;Petrillo E.;Zuccala G.;D'Aurizio G.;Romanelli G.;Zucchelli A.;Picardi A.;Gentilucci U. V.;Gallo P.;Dell'Unto C.;Annoni G.;Corsi M.;Bellelli G.;Zazzetta S.;Mazzola P.;Szabo H.;Bonfanti A.;Arturi F.;Succurro E.;Rubino M.;Serra M. G.;Bleve M. A.;Gasbarrone L.;Sajeva M. R.;Brucato A.;Ghidoni S.;Fabris F.;Bertozzi I.;Bogoni G.;Rabuini M. V.;Cosi E.;Manfredini R.;Fabbian F.;Boari B.;De Giorgi A.;Tiseo R.;Paolisso G.;Rizzo M. R.;Borghi C.;Strocchi E.;De Sando V.;Pareo I.;Sabba C.;Vella F. S.;Suppressa P.;Agosti P.;Schilardi A.;Loparco F.;Fenoglio L.;Bracco C.;Giraudo A. V.;Fargion S.;Periti G.;Porzio M.;Tiraboschi S.;Peyvandi F.;Rossio R.;Ferrari B.;Colombo G.;Monzani V.;Savojardo V.;Folli C.;Ceriani G.;Pallini G.;Dallegri F.;Ottonello L.;Liberale L.;Caserza L.;Salam K.;Liberato N. L.;Tognin T.;Bianchi G. B.;Giaquinto S.;Purrello F.;Di Pino A.;Piro S.;Rozzini R.;Falanga L.;Spazzini E.;Ferrandina C.;Montrucchio G.;Petitti P.;Salmi R.;Gaudenzi P.;Perri L.;Landolfi R.;Montalto M.;Mirijello A.;Guasti L.;Castiglioni L.;Maresca A.;Squizzato A.;Molaro M.;Grossi A.;Bertolotti M.;Mussi C.;Libbra M. V.;Dondi G.;Pellegrini E.;Carulli L.;Colangelo L.;Falbo T.;Stanghellini V.;De Giorgio R.;Ruggeri E.;Del Vecchio S.;Salvi A.;Leonardi R.;Damiani G.;Gabrielli A.;Capeci W.;Mattioli M.;Martino G. P.;Biondi L.;Pettinari P.;Ghio R.;Dal Col A.;Minisola S.;Colangelo L.;Afeltra A.;Marigliano B.;Pipita M. E.;Castellino P.;Blanco J.;Zanoli L.;Pignataro S.;Saracco V.;Fogliati M.;Bussolino C.;Mete F.;Gino M.;Cittadini A.;Vigorito C.;Arcopinto M.;Salzano A.;Bobbio E.;Marra A. M.;Sirico D.;Moreo G.;Gasparini F.;Prolo S.;Pina G.;Ballestrero A.;Ferrando F.;Berra S.;Dassi S.;Nava M. C.;Graziella B.;Baldassarre S.;Fragapani S.;Gruden G.;Galanti G.;Mascherini G.;Petri C.;Stefani L.;Girino M.;Piccinelli V.;Nasso F.;Gioffre V.;Pasquale M.;Scattolin G.;Martinelli S.;Turrin M.;Sechi L.;Catena C.;Colussi G.;Passariello N.;Rinaldi L.;Berti F.;Famularo G.;Patrizia T.;Castello R.;Pasino M.;Ceda G. P.;Maggio M. G.;Morganti S.;Artoni A.;Del Giacco S.;Firinu D.;Losa F.;Paoletti G.;Montalto G.;Licata A.;Malerba V.;Antonino L.;Basile G.;Antonino C.;Malatino L.;Stancanelli B.;Terranova V.;Di Marca S.;Mecocci P.;Ruggiero C.;Boccardi V.;Meschi T.;Lauretani F.;Ticinesi A.;Minuz P.;Fondrieschi L.;Pirisi M.;Fra G. P.;Sola D.;Porta M.;Riva P.;Quadri R.;Scanzi G.;Mengoli C.;Provini S.;Ricevuti L.;Simeone E.;Scurti R.;Tolloso F.;Tarquini R.;Valoriani A.;Dolenti S.;Vannini G.;Tedeschi A.;Trotta L.;Volpi R.;Bocchi P.;Vignali A.;Harari S.;Lonati C.;Cattaneo M.;Duque N. R.;Molinero A. M.;Requejo P. A.;Pelaez V. L.;Tamargo L.;Viros X. C.;Formiga F.;Manglano J. D.;Tello E. B.;Del Corral Behamonte E.;Puras M. S.;Romero M.;Llorente B. P.;Gonzalez-Cobos C. L.;Victoria Villalba Garcia M.;Lopez S.;Bosco J.;Baena S. S.;Gallego M. A.;Becerra C. G.;Moyano A. F.;Hernandez M. G.;Borrego M. P.;Cuadros R. P.;Rojas F. P.;Olid B. G.;Garcia S. C.;Cervellera A. G. -C.;Martinez M. P.;Cantero A. R.;Arraigosa A. A.;Guerrero M. G.;Ramos M. A. B.;Manuel M. J.;Veleiro I. N.;Suarez L. A.;Lopez A.;Bran D. R.;Vazquez I. I.;Prego M. R.

2019-01-01

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Abstract

Objective: Older people approaching the end of life are at a high risk for adverse drug reactions. Approaching the end of life should change the therapeutic aims, triggering a reduction in the number of drugs. The main aim of this study is to describe the preventive and symptomatic drug treatments prescribed to patients discharged with a limited life expectancy from internal medicine and geriatric wards. The secondary aim was to describe the potentially severe drug-drug interactions (DDI). Materials and Methods: We analyzed Registry of Polytherapies Societa Italiana di Medicina Interna (REPOSI), a network of internal medicine and geriatric wards, to describe the drug therapy of patients discharged with a limited life expectancy. Results: The study sample comprised 55 patients discharged with a limited life expectancy. Patients with at least 1 preventive medication that could be considered for deprescription at the end of life were significantly fewer from admission to discharge (n = 30; 54.5% vs. n = 21; 38.2%; p = 0.02). Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, calcium channel blockers, lipid-lowering drugs, and clonidine were the most frequent potentially avoidable medications prescribed at discharge, followed by xanthine oxidase inhibitors and drugs to prevent fractures. Thirty-seven (67.3%) patients were also exposed to at least 1 potentially severe DDI at discharge. Conclusion: Hospital discharge is associated with a small reduction in the use of commonly prescribed preventive medications in patients discharged with a limited life expectancy. Cardiovascular drugs are the most frequent potentially avoidable preventive medications. A consensus framework or shared criteria for potentially inappropriate medication in elderly patients with limited life expectancy could be useful to further improve drug prescription.