1 - L’Unione Sarda / Cronaca di Cagliari - Pagina 22

Da Alessandro Mathieu, professore ordinario di Reumatologia dell'Università di Cagliari, riceviamo e pubblichiamo.

Come docente ordinario di Reumatologia dell'università di Cagliari desidero ricordare il compimento della decade (2000-2010) dedicata dall'Organizzazione mondiale della sanità a malattie di interesse della mia disciplina. Guardando al presente, va detto che, oltre alla recente istituzione di una struttura complessa (4 letti previsti) presso l'Azienda mista di Sassari, nella Azienda mista di Cagliari, cui partecipa il nostro ateneo, è presente la struttura complessa di Reumatologia da me diretta, che opera attualmente con 8 letti di degenza ordinaria (dei 14 attribuiti, di cui è attesa la completa attivazione). Nell'ultimo decennio la struttura complessa, che comprende una struttura semplice, ha visto l'ingresso di 4 figure di medici specialisti : un ricercatore universitario, e tre medici strutturati del Sistema sanitario regionale che hanno recentemente affiancato i due medici universitari presenti. Da questa struttura un qualificato collega è andato a dirigere la struttura di Sassari come professore ordinario.

Per le degenze ordinarie, nella struttura di Cagliari si tocca il 100% di occupazione letti, con una degenza media in linea con quello nazionale per la complessità della patologia; questa nel 2009 ha avuto un indice superiore a quello medio nazionale. Inoltre la dimensione regionale della provenienza dei casi testimonia la consistenza di polo di riferimento della struttura. La continuità assistenziale nel post-ricovero ai pazienti con malattie reumatiche gravi o potenzialmente invalidanti (lupus e altre connettiviti come sclerosi sistemica e vasculiti, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite psoriasica), oltre che alle altre patologie infiammatorie o degenerative (gotta, osteoartrosi, ecc.), è assicurata dall' attività di day hospital e di visite ambulatoriali per il Ssr. Queste ultime sono state incrementate nel 2009 del 30% rispetto all'anno precedente per un totale di 5000 visite e prestazioni specialistiche, mentre nel 2010 si attesteranno intorno alle 6000. A queste si aggiungono le consulenze agli altri reparti interni ed esterni.

Il livello assistenziale di questa struttura deve primariamente dare risposta alle forme reumatologiche sistemiche complesse e complicate. Oltre alle necessità di tali pazienti, il centro si occupa con sessioni ambulatoriali apposite di fornire assistenza per le visite reumatologiche urgenti e non procrastinabili (su specifica richiesta del medico di medicina generale) e per quelle non urgenti programmabili con accesso tramite Cup. Per quest'ultimo tipo di visita, gli ambulatori della struttura evidentemente non possono, per quanto detto sopra, surrogare la rete di ambulatori specialistici territoriali per le visite reumatologiche del livello specialistico di base. In diverse occasioni i responsabili delle strutture reumatologiche di Cagliari e di Sassari hanno espresso il parere che la misura iniziale e immediata più idonea a soddisfare le necessità assistenziali regionali consiste nel potenziamento della rete ambulatoriale specialistica territoriale (aumento delle ore e delle sedi), con adeguato apporto di Specialisti.

Un ultimo cenno alla qualificazione: la qualità dell'intervento specialistico è infatti, oltre alla tempestività, ciò che il paziente richiede maggiormente a tutela della appropriatezza della diagnosi e della terapia e, in definitiva, del proprio destino di malato. Per questo tale aspetto è stato curato in modo particolare: vari medici strutturati, specialisti in formazione e specializzandi di questa struttura reumatologica hanno svolto e svolgono periodi di lavoro e stages in strutture estere e nazionali, confrontando in tutto le modalità assistenziali e traendone la consapevolezza dei propri livelli operativi. Sul piano della ricerca clinica qualificata, tali giovani collaboratori hanno svolto un lavoro consistente e in evidenza sulle migliori riviste scientifiche del settore, in maniera autonoma e in collaborazione con gruppi internazionali e nazionali. Mi auguro che il futuro possa vedere consolidati e migliorati i risultati del nostro lavoro per l'assistenza reumatologica.

ALESSANDRO MATHIEU

 

 

2 - L’Unione Sarda / Cagliari e Provincia - Pagina 21

«Fare di Castello la vetrina delle eccellenze sarde in campo artistico, artigianale, agroalimentare e culturale». È questo uno dei due progetti per rivitalizzare il centro storico che il Polo civico di Cagliari ha presentato ieri nel sottopiano del Municipio. L'altro è quello di fare della città un campus universitario diffuso, «che abbia come fulcro il carcere di Buoncammino». Il progetto è trasformare la casa circondariale (che verrà dismessa il prossimo anno) «in una struttura ricettiva per gli studenti che sia anche luogo di ricerca e aggregazione sociale». È da queste due ambizioni che il Polo civico parte per conquistare il Comune. Il candidato sindaco c'è già: è Massimo Fantola, presente ieri assieme al consigliere regionale dei Riformatori, Pierpaolo Vargiu.

CASTELLO L'idea di fare di Castello la vetrina delle eccellenze sarde è di Galileo Concas (futuro candidato consigliere, ndr) e per realizzarla bisognerebbe coinvolgere «consorzi turistici, aree protette, pro loco e gruppi di azione locale. Sarebbe una grande attrattiva turistica».

CAMPUS BUONCAMMINO L'altra idea è il “campus di Buoncammino”. Il progetto, illustrato dall'ingegnere Paolo Zucca, dal 23enne laureando in architettura, Alessandro Serra (anch'essi candidati), e dal presidente del Polo, Antonello Gregorini vuole «evitare che il carcere, dopo la dismissione, diventi un altro “castello sorcesco”» come il rudere all'angolo tra il Corso e via Maddalena, rifugio di ratti. L'ambizione è «fare di Cagliari un campus diffuso con poli accademici ben collegati tra loro», spiega Serra, «avendo come fulcro Buoncammino».

PROGETTO Il Comune dovrà promuovere un progetto, di concerto con l'Ersu e la Regione, «di partenariato pubblico-privato, a costo zero per l'amministrazione», spiega Zedda. Il concetto è «passare dalla conduzione manageriale della città a quella impresariale», con un maggiore coinvolgimento dei privati nella gestione dei servizi. Il primo passo verso via Roma è compiuto. Si attendono le altre mosse.

MARIO GOTTARDI

 

 

3 - L’Unione Sarda / Cronaca di Cagliari - Pagina 23

“Eutanasia”. È il titolo, inquietante, affascinante e ricco di contenuti etici, legali e scientifici del convegno organizzato dall'azienda ospedaliero-universitaria in programma lunedì a partire dalle 9,30 nell'aula rossa del policlinico di Monserrato.

L'evento durerà l'intera giornata e ha l'obiettivo di esplorare l'argomento del fine vita sotto il profilo legale, medico ed etico. La sessione mattutina, introdotta dalla proiezione di alcune scene del film “Million dollar baby”, sarà dedicata agli aspetti legali e scientifici.

Nel pomeriggio, invece, ci sarà una tavola rotonda sugli aspetti etici cui parteciperanno i parlamentari Ignazio Marino e Piergiorgio Massidda, componenti della commissione parlamentare d'inchiesta sull'efficacia e l'efficienza del servizio sanitario nazionale, i medici Mario Piga e Salvatore Pisu e magistrati Paolo Turco e Paolo De Angelis. I lavori si apriranno con il saluto dei vertici dell'Azienda ospedaliero-universitaria, dell'università, della Regione e della Provincia.

A riaprire con forza il dibattito sull'eutanasia è stato il caso di Eluana Englaro, la donna che ha vissuto in stato vegetativo per 17 anni, fino alla morte sopraggiunta il 9 febbraio del 2009 dopo l'interruzione della nutrizione artificiale decisa dal padre.

 

 

4 - L’Unione Sarda / Economia - Pagina 17

La continuità territoriale fa le bizze, con orari non rispettati, e le compagnie che promettono di rimediare alla situazione. Intanto a farne le spese sono sempre i sardi. In particolare, i problemi riguardano la “continuità due”, ovvero quella che collega gli aeroporti della Sardegna con Palermo, Napoli, Firenze, Bologna, Verona e Torino.

PROROGA Il regime in realtà è scaduto all'inizio del 2010, tra gennaio e marzo a seconda delle rotte, ma le compagnie continuano a viaggiare in virtù delle sovvenzioni pubbliche. «La Continuità due a differenza di quella principale», spiega il preside della Facoltà di Giurisprudenza di Cagliari, ed esperto di diritto dei trasporti, «riceve dei contributi pubblici e quindi le compagnie devono rispettare le condizioni contrattuali». Fa eccezione Meridiana che ha accettato gli oneri di servizio pubblico prima che si procedesse al bando di gara per assegnare le rotte (dove opera in via esclusiva), e quindi non riceve alcunché. Il decreto, divenuto operativo nel 2007, prevedeva che lo schema di continuità potesse essere prorogato al massimo per 3 anni. «La continuità uno, quella che collega la Sardegna con Milano e Roma e aggiornata nel 2008, prevede invece un meccanismo di rinnovo automatico», sottolinea Deiana.

REGOLE «Non so a che titolo le compagnie continuino a gestire adesso le rotte della continuità due». Se però le società ricevono ugualmente le sovvenzioni, il contratto deve essere onorato. Stesso discorso per chi si è assunto l'onere, sebbene a titolo gratuito, ma in via esclusiva su determinate rotte. È quindi da rispettare anche la frequenza dei collegamenti, ben indicata nel decreto ministeriale 36 del 2006. I voli Meridiana da Cagliari per Torino, ad esempio, dovrebbero partire prima delle 7 e tornare dopo le 21, invece non accade. I ritardi dovrebbero essere controllati dall'Osservatorio regionale ai Trasporti, e in passato per situazioni analoghe si è anche fatto ricorso alla magistratura. «Il vero problema politico», aggiunge Massimo Deiana, «è che dal 2008, quando è stata riscritta la continuità uno in base ai parametri europei, ad oggi non si è riusciti a cambiare niente». Oltre al controllo, quindi, per l'esperto occorre dare un'accelerata alla riscrittura della continuità.

ANNALISA BERNARDINI

 

---